10月1日起，蘭州將在三級(jí)公立醫(yī)院全面實(shí)施藥品采購(gòu)“兩票制”。此舉旨在規(guī)范藥品流通秩序，減少流通環(huán)節(jié)，降低虛高藥價(jià)，減輕患者的用藥負(fù)擔(dān)。

29日，記者從蘭州市衛(wèi)計(jì)委了解到，8月26日零時(shí)，以公立醫(yī)院取消藥品加成為標(biāo)志的公立醫(yī)院綜合改革在蘭拉開(kāi)大幕。此次參與公立醫(yī)院綜合改革的醫(yī)療機(jī)構(gòu)包括行政區(qū)域內(nèi)市、區(qū)兩級(jí)政府辦醫(yī)院，省管公立醫(yī)院，大學(xué)院校附屬醫(yī)院，部隊(duì)武警醫(yī)院，企業(yè)和政府部門(mén)辦公立醫(yī)院，總計(jì)68家醫(yī)院。

此番，蘭州市城市公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格改革的主要內(nèi)容有：實(shí)行藥品“零差率”銷(xiāo)售。所有公立醫(yī)院全面取消藥品加成（中藥飲片除外），實(shí)行按進(jìn)價(jià)“零差率”銷(xiāo)售。

結(jié)合蘭州市實(shí)際測(cè)算情況，取消藥品加成、降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療價(jià)格和檢驗(yàn)項(xiàng)目?jī)r(jià)格后，合理調(diào)整體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。調(diào)整價(jià)格的項(xiàng)目范圍主要包括診療、手術(shù)、護(hù)理、床位、康復(fù)和中醫(yī)等部分項(xiàng)目?jī)r(jià)格。將調(diào)整的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目均納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，調(diào)整相關(guān)報(bào)銷(xiāo)政策，做到取消藥品加成、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格與基本醫(yī)保政策同步。

改革后，將降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療價(jià)格和檢驗(yàn)項(xiàng)目?jī)r(jià)格。據(jù)測(cè)算，磁共振平均降幅7%，磁共振平掃由356元下降為330元；CT平均降幅在12%，由257元下降為224元。

與此同時(shí)，市民在門(mén)診看病，不再單獨(dú)收取掛號(hào)費(fèi)，將門(mén)診掛號(hào)費(fèi)并入診查費(fèi)中。便民門(mén)診診查費(fèi)均為1元。醫(yī)師在專(zhuān)設(shè)的便民門(mén)診處按照患者需求，開(kāi)具檢查、檢驗(yàn)單，按照長(zhǎng)期治療方案開(kāi)具取藥處方。不提供病歷、不開(kāi)具病情證明和假條。普通門(mén)診診查費(fèi)，主治及以下醫(yī)師門(mén)診診療費(fèi)，市、縣、鄉(xiāng)分別為6元、5元、4元；副主任醫(yī)師門(mén)診診查費(fèi)，市、縣、鄉(xiāng)分別為7元、6元、5元；主任醫(yī)師門(mén)診診查費(fèi)，市、縣、鄉(xiāng)分別為9元、8元、7元；知名專(zhuān)家門(mén)診診查費(fèi)，市、縣、鄉(xiāng)分別為12元、11元、10元。服務(wù)項(xiàng)目?jī)?nèi)容包括掛號(hào)，初建病歷（電子或紙質(zhì)病歷），核實(shí)就診者信息，就診病歷傳送，病案管理。詢問(wèn)病情，聽(tīng)取主訴，病史采集，向患者或家屬告知，進(jìn)行一般物理檢查，書(shū)寫(xiě)病歷，開(kāi)具檢查單，根據(jù)病情提供治療方案（治療單、處方）等。

啟動(dòng)城市公立醫(yī)院綜合改革的醫(yī)院，對(duì)于取消藥品加成、同步執(zhí)行新的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，蘭州市物價(jià)局調(diào)整的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目符合城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍內(nèi)的，都將納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)及大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍。城鎮(zhèn)職工及城鄉(xiāng)居民的參保人員在門(mén)診及住院就醫(yī)時(shí)，按原有流程持卡就醫(yī)，實(shí)時(shí)結(jié)算。

由于各級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)不同，所以如果盲目選擇在高等級(jí)醫(yī)院就醫(yī)，因其收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)高等原因，住院費(fèi)用相對(duì)要高，而且報(bào)銷(xiāo)比例低，所以個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)額度也會(huì)多。對(duì)此，蘭州市衛(wèi)計(jì)委建議市民利用醫(yī)保差異化報(bào)銷(xiāo)政策，根據(jù)病情理性選擇醫(yī)院，就可減輕一部分不必要的醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)。

另悉，蘭州市將于2017年10月1日起將在三級(jí)公立醫(yī)院全面實(shí)施藥品采購(gòu)“兩票制”，即生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開(kāi)一次發(fā)票，流通企業(yè)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)一次發(fā)票。