外周神經(jīng)叢刺激器

　　一、外周神經(jīng)叢刺激器Peripheral Nerve Stimulator適應(yīng)癥

　　1、用于外周神經(jīng)阻滯。

　　具體技術(shù)包括： 頸叢神經(jīng)阻滯技術(shù)，臂叢神經(jīng)阻滯技術(shù)，尺神經(jīng)、橈神經(jīng)和正中神經(jīng)阻滯技術(shù)，腰神經(jīng)叢阻滯，坐骨神經(jīng)阻滯，股神經(jīng)阻滯等。這些阻滯技術(shù)根據(jù)外科手術(shù)要求，采用不同的路徑，達(dá)到良好的阻滯效果，尤其適用于那些同時(shí)合并有多種呼吸循環(huán)系統(tǒng)疾病，不適合長(zhǎng)時(shí)間全身麻醉的老年患者。保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量。對(duì)于深部的神經(jīng)阻滯麻醉有其的*性。

　　2、用于連續(xù)神經(jīng)阻滯。

　　由于傳統(tǒng)的神經(jīng)阻滯技術(shù)是采用單次注射局mayao，作用時(shí)間短約3-4小時(shí)麻醉作用消失，不能滿足長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)的麻醉。應(yīng)用神經(jīng)叢刺激器及套件便可輕松地解決麻醉醫(yī)生的困惑及不便，為患者解除痛苦。

　　3、在鎮(zhèn)靜或基礎(chǔ)麻醉狀態(tài)下實(shí)施有效的神經(jīng)阻滯，特別適用于小兒以及不能進(jìn)行良好合作的病人。

　　4、術(shù)后鎮(zhèn)痛。

　　連續(xù)神經(jīng)叢阻滯鎮(zhèn)痛，鎮(zhèn)痛效果確切，減少了阿片類藥物及其他鎮(zhèn)痛藥物的應(yīng)用，提高了手足外科，燒傷科患者的功能恢復(fù)，降低了患者的臨床用藥費(fèi)用，提高了床位使用率和周轉(zhuǎn)率，給醫(yī)院帶來(lái)了較高的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

　　5、麻醉操作安全性高。避免神經(jīng)損傷，患者恢復(fù)快，減少治療并發(fā)癥的費(fèi)用，避免醫(yī)院因醫(yī)療糾紛而造成的經(jīng)濟(jì)損失。

　　6、準(zhǔn)確的神經(jīng)定位。對(duì)于手足外科的手術(shù)，手術(shù)醫(yī)生可以做到準(zhǔn)確的神經(jīng)定位，提高手術(shù)成功率，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

　　7、方便為實(shí)習(xí)醫(yī)師和年輕臨床醫(yī)師熟練操作使用，提高醫(yī)院麻醉科的整體醫(yī)療水平和服務(wù)水平。

　　8、負(fù)責(zé)困難穿刺。如解剖變異，燒傷等特殊病人。解決臨床困難，提高使用效率。

　　9、疼痛治療。利用神經(jīng)叢刺激器開展疼痛治療，可減輕患者的痛苦，同時(shí)增加治療安全性和有效性。

　　10、使用神經(jīng)叢刺激器結(jié)合醫(yī)院內(nèi)的局域網(wǎng)，開展遠(yuǎn)程醫(yī)療、教學(xué)、科研、培訓(xùn)等活動(dòng)。

　　二、寶雅神經(jīng)叢刺激儀定位的臨床操作

　　1、實(shí)施監(jiān)測(cè)（如血壓，心電圖，氧飽和度等）和建立靜脈通路

　　2、適當(dāng)鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜

　　由于神經(jīng)刺激器定位具有客觀指標(biāo)，無(wú)須病人告知異感，同時(shí)為提高病人舒適性可操作予鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛，成人通常靜注咪唑安定1~2mg、芬tai尼50~100ug。

　　3、定位

　　將神經(jīng)刺激器的正與病人相接，負(fù)連接于阻滯針的導(dǎo)線上，將電刺激器的初始電流設(shè)定為1.0mA，頻率1~2Hz，當(dāng)閾電流(0.3~0.5mA)刺激可致經(jīng)所支配的肌肉群發(fā)生有節(jié)律的顫搐，說(shuō)明此時(shí)針尖已經(jīng)接近神經(jīng)，定位完成。

　　4、準(zhǔn)確定位后，回抽注射器無(wú)回血后注入局mayao或置管

　　5、預(yù)注5ml局mayao，增大電流肌肉無(wú)顫搐，表明局mayao已在神經(jīng)周圍浸潤(rùn)，隨后繼續(xù)推入局mayao。神經(jīng)刺激與特定的肌肉收縮關(guān)系，肌皮神經(jīng)：上臂收縮屈曲；橈神經(jīng)：腕和指伸展；正中神經(jīng)：腕屈曲，內(nèi)旋、食中指屈曲；尺神經(jīng)：小指屈曲、拇指內(nèi)收等。

　　三、外周寶雅神經(jīng)叢刺激儀定位的優(yōu)點(diǎn)

　　1、神經(jīng)定位更加精確

　　2、神經(jīng)損傷發(fā)生率低；

　　3、減少了穿刺次數(shù)；

　　4、拓展了PNB的應(yīng)用范圍，如可開展腰叢、股神經(jīng)、坐骨神經(jīng)阻滯等，使神經(jīng)阻滯麻醉進(jìn)一步擴(kuò)展以及提高成功率和術(shù)后鎮(zhèn)痛（腰叢，股神經(jīng)，坐骨神經(jīng)，肌間溝術(shù)后鎮(zhèn)痛）；

　　5、初學(xué)者即可獲得可靠的麻醉效果；

　　6、在鎮(zhèn)靜或基礎(chǔ)麻醉狀態(tài)下同樣可以實(shí)施有效的神經(jīng)阻滯，特別適用于小兒以及不能進(jìn)行良好合作的病人（如聾啞兒）；多點(diǎn)神經(jīng)定位提高麻醉效果。