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飛利浦病人監(jiān)護儀G60E

結(jié)構(gòu)及組成/主要組成成分 該產(chǎn)品由主機、內(nèi)置式記錄儀、鋰電池、參數(shù)模塊、模塊插件箱、附件組成，詳見附頁。

適用范圍/預(yù)期用途 該產(chǎn)品供專業(yè)醫(yī)療人員在醫(yī)療環(huán)境下監(jiān)護病人，可報警、顯示、存儲、回顧和打印，也可在醫(yī)院環(huán)境內(nèi)監(jiān)護轉(zhuǎn)運途中的病人。該產(chǎn)品同一時間僅供一名病人使用。G50E型號產(chǎn)品可對成人、小兒和新生兒患者進行心電（含ST段測量和心律失常分析）、呼吸、脈搏血氧飽和度、溫度、有創(chuàng)血壓、二氧化碳監(jiān)護， 以及對成人、小兒患者進行無創(chuàng)血壓、雙頻譜指數(shù)監(jiān)護。G60E、G70E、G80E型號產(chǎn)品可對成人、小兒和新生兒患者進行心電（含ST段測量和心律失常分析）、呼吸、脈搏血氧飽和度、溫度、有創(chuàng)血壓、二氧化碳、麻醉氣體監(jiān)護，以及對成人、小兒患者進行無創(chuàng)血壓、雙頻譜指數(shù)監(jiān)護。該產(chǎn)品的ST段測量功能僅為成人設(shè)計，不建議臨床環(huán)境下將該功能用于新生兒和小兒患者。 

飛利浦病人監(jiān)護儀G60E

外滲、血液濃縮所致;另外，

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多尿期水潴留、液體回吸收使血容量增加致血液稀釋，以及貧血等，也可致血細(xì)胞比容減少。

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4.血細(xì)胞沉降速率 正常值為（12.3±8.65）mm/h。HFRS各期血沉無變化或稍增快。

三、血漿滲透壓

1.血漿晶體滲透壓 正常值為280~310mmol/L。HFRS各期血漿晶體滲透壓皆有明顯改變，出現(xiàn)低滲壓者占57.5%，高滲壓者9.9%。低滲壓在 HFRS 各期分布為∶發(fā)熱期品75.8%，低血壓期75%，多尿期54.9%，移行階段45.2%，恢復(fù)期73.3%，其病型的分布為輕

福

型70.4%，中型62.5%，重型 54.6%，危重型31.5%;高滲壓在 HFRS各期的分布為∶發(fā)熱

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實驗室檢查

三、電解質(zhì)紊亂的心電圖改變

1.低血鉀心電圖表現(xiàn)為T波降低，U 波明顯，T-U 融合，Q-T間期延長，ST段降低，嚴(yán)重者可出現(xiàn)室性期前收縮、室性心動過速、心室纖顫等。

2.高血鉀 心電圖示T波高聳，P-R間期及 QRS間期延長，P波降低，P波時間延長重者可出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯、心室纖顫，甚至心臟停搏等。

3.低血鈣 心電圖表現(xiàn)為 S-T段延長、Q-T間期相應(yīng)延長，T波直立等。4.高鎂血癥 心電圖表現(xiàn)為P-R 間期延長，QRS 波增寬和T波高電壓等。

HFRS 引起心電圖改變的機制比較復(fù)雜，主要原因為∶①病毒血癥引起的心肌炎癥廣形出血 、心肌纖維細(xì)胞不同程度的腫脹變性及炎細(xì)胞浸潤。②低血壓休克時，血容量明顯降，微循環(huán)功能障礙，冠狀循環(huán)功能不全，導(dǎo)致心肌缺氧、缺血。③水、電解質(zhì)平衡素亂，是高血鉀或低血鉀，以及治療中用藥的影響等因素。HFRS的心電圖改變可于第2病日現(xiàn)，以發(fā)熱晚期、低血壓期及少尿期發(fā)生率，多尿期至恢復(fù)期逐漸恢復(fù)正常，少數(shù)病例心電圖改變可持續(xù)3個月以上。

（劉正穩(wěn) 張成文）

第九節(jié) 微循環(huán)、血液流變學(xué)及血漿滲透壓的改變

一、甲璧微循環(huán)鏡檢查

甲嬖是覆蓋在指甲根部的皮膚皺褶，表面為鱗狀上皮，其中有皮膚真皮突起形成的頭。每個乳頭內(nèi)有毛細(xì)血管袢（或稱微血管袢），它由較細(xì)的動脈臂、祥頂和較粗的靜脈1 成，正常狀態(tài)下呈發(fā)夾形。血液從動脈臂的基底部流入，經(jīng)祥頂從靜脈基底部流出。甲是循環(huán)檢查是利用一定的光源，通過顯微鏡觀察微循環(huán)在病理情況下的各種改變。

（一）觀察方法

多采用低電壓強光燈泡作光源，聚光后以45°射于左手無名指甲壁部皮膚，滴上香由在普通光學(xué)顯微鏡下（5×10倍）直接觀察甲嬖微循環(huán)的變化。

（二）觀察指標(biāo)

1. 毛細(xì)血管祥數(shù)變化 正常毛細(xì)血管袢數(shù)為1mm2范圍內(nèi)5~12 條。HFRS時毛照管袢減少，少于5條者占40%。

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2.視野清晰度 正常管袢輪廓分明、清晰。HFRS 從發(fā)熱期到少尿期均可見視野提

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（占39.3%），進入多尿后期始轉(zhuǎn)清晰。

3.滲出現(xiàn)象 正常血管祥光滑流暢，無滲出。有滲出現(xiàn)象者可見祥壁毛糙，管洋模時不能辨清血流，管袢可呈絨線狀、雨點狀等。HFRS 患者從發(fā)熱期到少尿期均能看到滲出理象，以發(fā)熱期及低血壓期最

4. 毛細(xì)血管 HFRS 患者毛細(xì)血管口徑平均值，發(fā)熱期為0.07mm，低血壓期為0.01mm。說明本病有毛細(xì)血管擴張，但發(fā)熱期與低血壓期亦有縮小者。

一

5.血流速度 血細(xì)胞群或血漿段從動脈近端流經(jīng)袢頂至靜脈壁流出管拌的時間。正。在2秒內(nèi)，且血流狀態(tài)快速、均勻、有連續(xù)性。HFRS發(fā)熱期至低血壓休克期，患者的血流速226

實驗室檢查 第六章

數(shù)倍。

4.左旋多巴抑制試驗 口服左旋多巴0.5g，正常人于2~3小時后 PRL多明顯下降。（七）4 種下丘腦釋放激素聯(lián)合試驗