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美國(guó)卓爾除顫監(jiān)護(hù)儀R-Series

R-Series除顫監(jiān)護(hù)儀產(chǎn)品介紹：

的核心技術(shù)——低能量雙相方波技術(shù)

　　雙相方波除顫技術(shù)是美國(guó)ZOLL公司在1999年發(fā)明并注冊(cè)的一代除顫技術(shù)。

　　低能量——世界除顫技術(shù)的發(fā)展趨勢(shì)！1965年：除顫的能量為720焦耳；80年代：能量為360焦耳；90年代：能量為200焦耳！

　　由此可見：在提高除顫有效率的基礎(chǔ)上，逐步降低終止室顫所需的電擊能量是除顫技術(shù)發(fā)展的必然趨勢(shì)，低能量可以降低除顫的損傷程度，這也正是發(fā)展雙相波除顫技術(shù)的原動(dòng)力。

　　2000和2005年《心肺復(fù)蘇和心血管急救指南》提出了：“由于除顫是通過向心臟傳輸充足的電流來完成的，因此電流是除顫成功的決定因素，而臨床選擇的除顫能量只是產(chǎn)生除顫電流的手段。如果能量和電流量太小, 電擊則不能終止室顫；但如果能量和電流量太大，則可能對(duì)心臟產(chǎn)生功能性或形態(tài)學(xué)方面的損傷。選擇適量的電流還可以減少重復(fù)電擊的次數(shù)，從而減少心肌損傷。”

　　《2005心肺復(fù)蘇及心血管急癥指南》中明確指出：“兩種雙相波除顫技術(shù)各有其特定的能量設(shè)定，所設(shè)置的能量水準(zhǔn)在該范圍內(nèi)才能有效終止室顫。雙相截?cái)嘀笖?shù)波型的除顫能量應(yīng)選擇150-200焦耳，雙相方波應(yīng)選擇120焦耳。”指南為我們確定了低能量的準(zhǔn)確含義，120焦耳雙相方波等同甚至超過了常規(guī)雙相波150-200焦耳的除顫效果，心肌損傷更小。

　　ZOLL在除顫技術(shù)上彌補(bǔ)了傳統(tǒng)的一代雙相波——截?cái)嘀笖?shù)波的缺點(diǎn)，研發(fā)出技術(shù)的二代雙相波——低能量雙相方波技術(shù)，優(yōu)點(diǎn)在于：提高高阻抗室顫病人除顫成功率，提高難轉(zhuǎn)復(fù)的房顫病人成功率，將患者的治療損傷減小到。

的起搏技術(shù)

　　40毫秒脈寬電流恒定的方波起搏技術(shù)——矩形、恒流，是由美國(guó)哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院Paul Zoll教授研究發(fā)明，美國(guó)ZOLL Medical Corporation擁有的技術(shù)

　　而常規(guī)的起搏技術(shù)，起搏脈沖寬度只有20毫秒，而且，在20毫秒寬的起搏釘時(shí)段內(nèi)，起搏電流是墮降的，平均墮降幅度高達(dá)起搏電流峰值的20。

臨床統(tǒng)計(jì)

　　40毫秒脈寬起搏技術(shù)的平均起搏閾值只有56毫安，平均起搏捕捉率高達(dá)96。病人在有效起搏狀態(tài)仍可安靜地讀書看報(bào)或休息。

　　而常規(guī)20毫秒起搏技術(shù)平均起搏電流閾值高達(dá)100毫安；平均起搏捕捉率只有50?；颊唠y以忍受>90毫安起搏電流所致的皮膚刺痛感 。鑒于ZOLL Medical Corporation的40毫秒起搏技術(shù)的臨床治療效果：1986年，美國(guó)心臟學(xué)會(huì)對(duì)生命支持方案（Advance Cardiac Life Support）進(jìn)行修改，加入了無創(chuàng)起搏特別是兒童起起搏的要求。1992年，美國(guó)心臟學(xué)會(huì)對(duì)生命支持方案（Advance Cardiac Life Support）再次進(jìn)行修改，推薦無創(chuàng)起搏作為某些嚴(yán)重情況下如重度心動(dòng)過緩的治療手段。

的實(shí)時(shí)CPR反饋功能

　　全美CPR登記處數(shù)據(jù)庫(kù)報(bào)告：院內(nèi)發(fā)生的心臟驟停， 75 是不建議電擊心律，對(duì)于不建議電擊心律，的治療手段是CPR，CPR是心臟驟停病人的重要治療手段。

　　《2010心肺復(fù)蘇指南》強(qiáng)調(diào)高質(zhì)量CPR，心肺復(fù)蘇的質(zhì)量是除顫成功的重要保證, 使病人能夠存活的希望是高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇按壓。

　　《2010心肺復(fù)蘇指南》有關(guān)CPR質(zhì)量控制摘要：

1.2010指南比2005指南更加強(qiáng)調(diào)了CPR的重要性。

2.正確按壓和CPR質(zhì)量控制重要，在進(jìn)行個(gè)循環(huán)的CPR時(shí)將以往的“ABC”開放氣道-人工呼吸-按壓，改成“CAB”：胸外按壓-開放氣道-人工呼吸。

3.高質(zhì)量的CPR：深度至少達(dá)到5cm ，速率至少達(dá)到100次/分鐘，盡量減少中斷按壓,注意胸廓回彈。

4.在和公共場(chǎng)合因該將除顫和CPR結(jié)合起來是選擇，有效提高復(fù)蘇成功率。

5.鼓勵(lì)在模擬急救和實(shí)際的復(fù)蘇中使用CPR反饋和使用后回顧報(bào)告。

6.鼓勵(lì)救援者組織治療團(tuán)隊(duì)協(xié)作進(jìn)行復(fù)蘇操作。

7.在培訓(xùn)中使用CPR反饋裝置可提高醫(yī)護(hù)人員在實(shí)際的復(fù)蘇中保證了心肺復(fù)蘇的質(zhì)量。

多個(gè)院前和院內(nèi)研究表明CPR按壓達(dá)不到指南要求的標(biāo)準(zhǔn)

1.   按壓頻率：至少100次/分鐘

2.   按壓深度：至少5厘米（成人）

3.   按壓后讓胸廓*回彈

4.   盡量減少按壓中斷

5.   避免過度通氣

-----------對(duì)專業(yè)人員和非專業(yè)人員，好的CPR都非常難實(shí)現(xiàn)。

來自于美國(guó)心臟協(xié)會(huì)（AHA）的報(bào)道：37按壓幅度太淺，41 按壓頻率太慢，如有實(shí)時(shí)反饋裝置，CPR 質(zhì)量能顯著提高。由此可見，將除顫與心肺復(fù)蘇提示和實(shí)時(shí)反饋裝置作為一個(gè)整體系統(tǒng)是非常重要的功能。

ZOLL R-Series是能夠幫助您實(shí)時(shí)評(píng)估、回顧性分析CPR的專業(yè)除顫儀，專業(yè)的‘實(shí)時(shí)按壓助理’功能。

五、的可重復(fù)使用的電極片

1.可重復(fù)使用的電極片大大的節(jié)省了科室的使用成本，使除顫監(jiān)護(hù)上的AED和起搏功能得以使用，因?yàn)閭鹘y(tǒng)的AED和起搏功能使用的都是一次性電極片，價(jià)格在500-800元之間，增加了科室的使用成本。

2.克服了傳統(tǒng)的除顫手柄在使用中存在的缺陷:手柄與皮膚接觸不良，易造成病人皮膚灼傷；因操作者和病人之間高壓放電距離過近，對(duì)操作者造成恐懼而不愿意使用除顫器。

3.對(duì)于在移動(dòng)和轉(zhuǎn)運(yùn)中的病人，由于在移動(dòng)和轉(zhuǎn)運(yùn)之前先貼好電極片，可以很方便的對(duì)病人進(jìn)行除顫。

4.導(dǎo)管室和麻醉科手術(shù)中的除顫，因手柄除顫會(huì)破壞無菌手術(shù)區(qū)域，對(duì)有心臟病的病人術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)先貼好電極片。

六、升級(jí)功能

1.血氧飽和度監(jiān)護(hù)

 Masimo SET 被*為脈搏血氧測(cè)量 “金標(biāo)準(zhǔn)”技術(shù)，MASIMO血氧飽和度技術(shù)是原創(chuàng)的、脈搏血氧監(jiān)測(cè)技術(shù)，在患者體動(dòng)、低灌注、亮光環(huán)境以及電磁干擾條件下，仍然保證測(cè)量。

 MASIMO血氧飽和度檢測(cè)技術(shù)能在下述惡劣測(cè)量環(huán)境下，準(zhǔn)確測(cè)定動(dòng)脈血的血氧飽和度值，在移動(dòng)或震動(dòng)情況下； 在低灌注、脈搏微弱狀態(tài)；高亮度環(huán)境或太陽(yáng)光直照下；在強(qiáng)電磁干擾環(huán)境。

2.無創(chuàng)血壓監(jiān)護(hù)

SUN-TECH無創(chuàng)血壓測(cè)量技術(shù)：*， SUN-TECH的運(yùn)動(dòng)無創(chuàng)血壓測(cè)量技術(shù)是世界上所有運(yùn)動(dòng)心電分析系統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)測(cè)量技術(shù)，M系列除顫起搏監(jiān)護(hù)儀結(jié)合SUN-TECH的運(yùn)動(dòng)無創(chuàng)血壓測(cè)量技術(shù)，應(yīng)用于急救監(jiān)護(hù)的特殊環(huán)境，提高急救監(jiān)護(hù)的準(zhǔn)確性和抗干擾性能！

3.呼氣末二氧化碳監(jiān)護(hù)

Novametrix呼氣末二氧化碳濃度及呼吸監(jiān)護(hù)功能，主流式測(cè)定模式，是確認(rèn)和監(jiān)測(cè)氣管插管位置是否正確的可靠方法，也可以用作胸外按壓CPR有效性的生理指標(biāo)，并用于檢測(cè)是否恢復(fù)自主循環(huán) (ROSC)，或何時(shí)該停止復(fù)蘇，通過監(jiān)測(cè) [PETCO2]，來監(jiān)測(cè)CPR質(zhì)量和復(fù)蘇進(jìn)程。