隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展和生活水平的不斷改善，人們更加重視中醫(yī)醫(yī)療保健，對(duì)中藥飲片調(diào)配質(zhì)量有了更高要求。為了滿足人民群眾對(duì)中醫(yī)藥健康保健的需求，不斷提高中藥飲片調(diào)配質(zhì)量，廣大中藥飲片生產(chǎn)企業(yè)積極探索，大膽創(chuàng)新，推出了小包裝中藥飲片，從而使中藥飲片生產(chǎn)及調(diào)配向規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、化方面邁進(jìn)了一大步，為中藥飲片生產(chǎn)及調(diào)配積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，中藥小包裝飲片在全國(guó)大型三級(jí)醫(yī)院得以推廣使用。
中藥小包裝飲片與傳統(tǒng)中藥散片相比，具有貯藏方便，計(jì)量準(zhǔn)確等優(yōu)點(diǎn)，無(wú)串斗塵撒、蟲蛀霉變之弊端，便于質(zhì)量控制，給臨床中藥飲片調(diào)配和管理帶來(lái)益處。然而在臨床工作中，筆者發(fā)現(xiàn)小包裝中藥飲片存在飲片價(jià)格上漲、“白色污染”嚴(yán)重、配方效率不高等諸多問(wèn)題，具體如下。
1.價(jià)格上漲，未體現(xiàn)中藥“廉”的特點(diǎn)。據(jù)專業(yè)人士估算，小包裝中藥飲片較傳統(tǒng)中藥飲片相比價(jià)格普遍有較大幅度上揚(yáng)。僅舉例普通感冒中藥配方，平均每服中藥價(jià)格突破20元（在不使用川貝之類名貴藥材情況下），一般患者開感冒藥3～5服，則患者看一次感冒僅中藥飲片費(fèi)用即達(dá)100元以上，較zui貴的西藥復(fù)方制劑高出許多，中藥與西藥相比失去價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，其“廉”的特色無(wú)從談起。長(zhǎng)此以往，看中醫(yī)用中藥將成為“貴族消費(fèi)”。這樣非但沒(méi)有促進(jìn)中醫(yī)藥的發(fā)展，反倒制約了中醫(yī)藥的普及和使用。
2.小包裝塑料袋帶來(lái)的“白色污染”嚴(yán)重，與現(xiàn)代環(huán)保理念嚴(yán)重背離。小包裝飲片采用塑料包裝，每服藥按平均12味藥計(jì)算，至少要12個(gè)小塑料袋，每人次平均開4服中藥，三級(jí)中醫(yī)院中藥飲片使用人次按平均每天800人次計(jì)，每天發(fā)出的塑料小包裝袋達(dá)38400個(gè)，日積月累，將成為環(huán)境污染的重要污染源。
3.患者煎藥多一道拆裝程序，顛覆了傳統(tǒng)中醫(yī)藥“簡(jiǎn)便”的特點(diǎn)?；颊甙舅帟r(shí)一袋一袋地將包裝袋剪開（手撕困難），還要對(duì)著處方一一對(duì)照，極大地增加了患者的勞動(dòng)量，甚至可能改變患者的依從性，從而因討厭繁瑣的熬藥程序而放棄中醫(yī)治療。
4.調(diào)劑配方在配方量大的情況下未見(jiàn)明顯的效率提高，同類藥多規(guī)格使得配方人員配方時(shí)間未得到節(jié)省，導(dǎo)致患者取藥等候時(shí)間延長(zhǎng)，不利于提高服務(wù)水平。
針對(duì)以上問(wèn)題，筆者建議小包裝中藥飲片從以下幾個(gè)方面進(jìn)行改進(jìn)：
一是小包裝飲片的塑料包裝改成無(wú)毒無(wú)害的純植物纖維包裝，可將包裝袋與飲片一起入鍋煎熬，既可避免“白色污染”，又減少患者拆解包裝袋之繁瑣程序，同時(shí)保留了小包裝飲片防塵撒、便存放、不串斗、計(jì)量準(zhǔn)等優(yōu)點(diǎn)，一舉多得，其良好的質(zhì)量保證和簡(jiǎn)便的使用讓患者更易接受。
二是實(shí)行專項(xiàng)資金補(bǔ)償機(jī)制，對(duì)小包裝飲片帶來(lái)的企業(yè)成本上漲由政府專項(xiàng)資金進(jìn)行補(bǔ)貼，以減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)，zui終讓利于民。國(guó)家應(yīng)將中藥飲片生產(chǎn)和調(diào)配納入中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展大計(jì)，將中藥飲片生產(chǎn)加工和流通使用視同太陽(yáng)能、生物能源等其他環(huán)保項(xiàng)目加以扶持，對(duì)中藥飲片生產(chǎn)企業(yè)實(shí)行專項(xiàng)補(bǔ)助，從而降低飲片成本，使老百姓吃上放心、價(jià)廉、質(zhì)優(yōu)的中藥飲片。
三是完善中藥飲片調(diào)劑配套設(shè)施設(shè)備，開發(fā)中藥飲片自動(dòng)化調(diào)配設(shè)備，努力推動(dòng)中藥飲片調(diào)配自動(dòng)化管理，真正提高配方工作效率。相關(guān)行業(yè)應(yīng)根據(jù)中藥飲片的特點(diǎn)，設(shè)計(jì)相應(yīng)的自動(dòng)化調(diào)劑設(shè)備，實(shí)行飲片調(diào)配*自動(dòng)化，工作人員僅需做zui后的復(fù)核程序即可，這樣既提高了工作效率，又節(jié)約人力，改善服務(wù)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)小包裝飲片生產(chǎn)、流通、調(diào)配“一條龍”現(xiàn)代化管理，*改變傳統(tǒng)中藥飲片塵撒、串斗、計(jì)量不準(zhǔn)的局面，滿足人民群眾對(duì)高質(zhì)量中醫(yī)藥保健服務(wù)的需求，推動(dòng)中醫(yī)事業(yè)大發(fā)展。
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