盡管目前主要分享“新醫(yī)改”蛋糕的還是之前舊秩序與舊體里的“老企業(yè)”,但新的“星星之火”正在燎原
    “醫(yī)改”的大蛋糕正在制作、分食中。

    從2009年4月“新醫(yī)改”方案出臺(tái)至今,各類投資論壇上,醫(yī)藥行業(yè)成為zui受關(guān)注的板塊之一;甚至有預(yù)言稱:房地產(chǎn)的“黃金十年”行將終結(jié),即將到來(lái)的是醫(yī)療行業(yè)的“黃金十年”。

    已有一批“新醫(yī)改”的先行“既得利益者”。“新醫(yī)改”方案實(shí)施的前3年,各級(jí)政府投入8500億真金白銀用于“新醫(yī)改”,哈藥集團(tuán)、石家莊制藥集團(tuán)、魯抗新華集團(tuán)……一批生產(chǎn)基本藥的企業(yè)成為直接受益者。在基本藥流向農(nóng)村市場(chǎng)的過(guò)程中,國(guó)藥集團(tuán)、上海醫(yī)藥、廣州醫(yī)藥等一批流通企業(yè),也分享了“新醫(yī)改”好處。不過(guò),明眼人一眼就可發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。分享“新醫(yī)改”蛋糕的還是“新醫(yī)改”之前“舊秩序”、“舊體系”里的“老企業(yè)”,中國(guó)醫(yī)療行業(yè),一直未有大的變革,市場(chǎng)化程度極弱。

    “新醫(yī)改的政策到目前還不是很明朗。”9月30日,對(duì)于歷時(shí)一年半的新醫(yī)改進(jìn)程,中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)于明德對(duì)《中國(guó)企業(yè)家》給出這樣的判斷,“醫(yī)改進(jìn)行不下去的根本原因是管辦不分。到現(xiàn)在還沒(méi)有看到一份像樣的管辦分開(kāi)的文件。

哪里是所有權(quán),哪里是經(jīng)營(yíng)權(quán),邊界在哪里？鼓勵(lì)多元資本進(jìn)入醫(yī)療領(lǐng)域,看著投哪兒都行,但實(shí)際是投哪兒哪不行。”

    然而,也并不盡是絕望?！吨袊?guó)企業(yè)家》歷時(shí)半年觀察,發(fā)現(xiàn)還是有企業(yè)看好醫(yī)療市場(chǎng),陸續(xù)在“新醫(yī)改”前后憑借勇氣和毅力介入了醫(yī)療領(lǐng)域,并小有成績(jī)。它們大致分為如下三種類型:

    一,深耕農(nóng)村醫(yī)療市場(chǎng)。無(wú)論如何,“新醫(yī)改”加強(qiáng)、改善基層（尤其是農(nóng)村）醫(yī)療服務(wù)水平的決心是肯定的。九州通、云南東駿藥業(yè)等一批民營(yíng)企業(yè)早已布局農(nóng)村醫(yī)藥流通領(lǐng)域,在“新醫(yī)改”后,繼續(xù)穩(wěn)扎穩(wěn)打。好醫(yī)生醫(yī)學(xué)教育中心則致力于把自己打造成政府對(duì)基層醫(yī)生培訓(xùn)服務(wù)的提供商。

    二,強(qiáng)勢(shì)介入公立醫(yī)院。“新醫(yī)改”前后,華山醫(yī)院、仁濟(jì)醫(yī)院等大型公立醫(yī)院均有社會(huì)資本進(jìn)入。盡管進(jìn)展并不順利,但畢竟是個(gè)開(kāi)始。而泰國(guó)仁愛(ài)醫(yī)療集團(tuán)與*總醫(yī)院因?yàn)椴扇〉氖欠枪蓹?quán)合作的合作方式,進(jìn)展順利,基本實(shí)現(xiàn)了雙贏。

    三,做連接患者與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的第三方。公眾看病難是顯性矛盾,這些第三方,努力使自己成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者之間的潤(rùn)滑劑,使患者享受更加和對(duì)癥的醫(yī)療服務(wù)。相比于強(qiáng)勢(shì)進(jìn)入公立醫(yī)院,漢深醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)所選擇的“第三方醫(yī)療方案提供商”,是個(gè)相對(duì)安全的角色,且市場(chǎng)空間巨大。

    于明德把這些淘金“后醫(yī)改時(shí)代”的企業(yè)稱之為“星星之火”。它們?nèi)缤M(jìn)入現(xiàn)有醫(yī)療體制的鯰魚(yú),在激活現(xiàn)有醫(yī)療體制的同時(shí),也將給自己帶來(lái)巨大收益。

    好醫(yī)生:到鄉(xiāng)村去

    兩年前,好醫(yī)生還沒(méi)有收到過(guò)來(lái)自財(cái)政的支票;新醫(yī)改后,政府加大了對(duì)于基層衛(wèi)生事業(yè)的投入,2009年好醫(yī)生1.5億元的營(yíng)收中,國(guó)家財(cái)政買單近1/3

   攝影記者讓高瞻雙手環(huán)抱胸前,高依從,又搖頭:“這個(gè)應(yīng)該是上市后的動(dòng)作?，F(xiàn)在,我們應(yīng)該這樣……”說(shuō)著高就麻利地卷起了襯衫的袖子,擺出奮力干活的樣子。高瞻是好醫(yī)生CEO—早年留學(xué)德國(guó)海德堡大學(xué),后就任拜耳（中國(guó)）醫(yī)藥保健品公司總,zui終又自己創(chuàng)業(yè)?，F(xiàn)在,高說(shuō)“扯淡”就和說(shuō)“OK”一樣順口。

    攝影就在好醫(yī)生自己的攝影棚進(jìn)行。當(dāng)攝影記者讓高瞻坐到攝影棚的一張椅子上時(shí),高又忸怩起來(lái)——“10年來(lái),從來(lái)沒(méi)有坐過(guò)這把椅子。不敢坐。好醫(yī)生的專家?guī)炖镉?000多名中國(guó)醫(yī)學(xué)界各個(gè)領(lǐng)域的*專家,這把椅子,是他們平時(shí)錄制課件用的。”好醫(yī)生一年錄制的各種醫(yī)學(xué)教育課程的時(shí)長(zhǎng),已經(jīng)遠(yuǎn)超省級(jí)電視臺(tái)一年所有電視節(jié)目的錄制量。

    好醫(yī)生錄制的遠(yuǎn)程教育課程,培訓(xùn)對(duì)象中的絕大多數(shù),是中國(guó)zui普通的鄉(xiāng)村醫(yī)生。

    房間里擺上一臺(tái)電腦,電腦上安一臺(tái)好醫(yī)生提供的特殊的服務(wù)器,再加一個(gè)需要刷卡的管理軟件,華北平原上鄉(xiāng)衛(wèi)生院的一間普通辦公用房,就變成了鄉(xiāng)村醫(yī)生的學(xué)習(xí)室。

    “一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)20來(lái)個(gè)村,定期把鄉(xiāng)村醫(yī)生集中到鄉(xiāng)衛(wèi)生院,播放好醫(yī)生的視頻課件。鄉(xiāng)衛(wèi)生院還會(huì)找出一個(gè)領(lǐng)導(dǎo)充當(dāng)班主任的角色,課講完了,大家接著就在鄉(xiāng)衛(wèi)生院實(shí)際操作一下。”河北省*農(nóng)村處張小桃負(fù)責(zé)基層醫(yī)生的培訓(xùn)工作,他選擇好醫(yī)生作為河北省鄉(xiāng)村醫(yī)生接受醫(yī)療教育培訓(xùn)的培訓(xùn)方已有3年。

    好醫(yī)生的課程培訓(xùn)內(nèi)容就是幫助鄉(xiāng)村醫(yī)生系統(tǒng)地學(xué)習(xí)某項(xiàng)醫(yī)療技術(shù),比如講肥胖治療,會(huì)講該吃什么藥,中醫(yī)的主治渠道是什么,西醫(yī)的主治渠道是什么,高血壓病人如何疏通血管……好醫(yī)生也會(huì)針對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生所缺乏的技能講診斷,比如紅斑狼瘡的診斷。

    如果說(shuō)農(nóng)村醫(yī)療資源緊缺的話,那么農(nóng)村的醫(yī)療教育資源就更緊缺了。2003年之前,醫(yī)療培訓(xùn)市場(chǎng)上還沒(méi)有人找到一條路,同時(shí)滿足三個(gè)條件:不需要醫(yī)生脫崗、保證教學(xué)質(zhì)量、能夠承受的培訓(xùn)價(jià)格。

    好醫(yī)生就開(kāi)始嘗試這條道路。

    高瞻認(rèn)為,好醫(yī)生的工作就是把醫(yī)學(xué)內(nèi)容變成醫(yī)學(xué)教育內(nèi)容。好醫(yī)生的能力和價(jià)值,在于提高學(xué)員學(xué)習(xí)效率,降低學(xué)習(xí)成本。

    張小桃曾組織鄉(xiāng)村醫(yī)生對(duì)好醫(yī)生的遠(yuǎn)程教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行考評(píng),鄉(xiāng)村醫(yī)生的總體反映是“還不錯(cuò)”。河北省鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)的服務(wù)商由張小桃選擇。錢如何花也由張決定,zui終的買單人卻是國(guó)家財(cái)政——國(guó)家每年對(duì)中西部地區(qū)的每個(gè)行政村的一名鄉(xiāng)村醫(yī)生有5天的培訓(xùn)計(jì)劃,財(cái)政補(bǔ)貼每人每天30元的培訓(xùn)費(fèi)。

    “國(guó)家給我們錢,需要地方政府出配套資金,你知道河北省經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá),財(cái)政拿不出配套資金來(lái),所以我們就想出一個(gè)辦法,每個(gè)鄉(xiāng)村醫(yī)生150元的培訓(xùn)費(fèi),我們給好醫(yī)生90元,剩下的60元給縣里,由它們具體組織管理。”

    好醫(yī)生充當(dāng)政府的服務(wù)提供商也就zui近兩三年的事。2009年,好醫(yī)生1.5億元的營(yíng)業(yè)收入中,國(guó)家財(cái)政買單的接近1/3。“因?yàn)檎残枰谌綑C(jī)構(gòu)。”

    兩年前,好醫(yī)生的收入里還沒(méi)有來(lái)自財(cái)政的大額支票,新醫(yī)改后,財(cái)政加大了對(duì)于基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入,按高瞻自己的說(shuō)法是“大河水漲小河滿”——“一方面,zui主要的是重視,另一方面,政府財(cái)政投入的錢多了。”

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