導(dǎo) 語

可通過飛沫傳播，這版《指南》一定要看！

今年5月以來，世界多個(gè)非流行地區(qū)報(bào)告了猴痘病例，且存在社區(qū)傳播。為提前做好猴痘醫(yī)療應(yīng)對(duì)工作準(zhǔn)備，提高臨床早期識(shí)別和規(guī)范診療能力，日前，衛(wèi)生健康委會(huì)同組織制定了《猴痘診療指南（2022年版）》（以下簡(jiǎn)稱：《指南》），并對(duì)外發(fā)布。



可通過飛沫傳播！

這些傳播路徑需注意

《指南》介紹，猴痘是一種由猴痘病毒感染所致的人獸共患病毒性疾病，臨床上主要表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹、淋巴結(jié)腫大。主要傳染源為感染猴痘病毒的嚙齒類動(dòng)物。靈長(zhǎng)類動(dòng)物（包括猴、黑猩猩、人等）感染后也可成為傳染源。


同時(shí)，《指南》指出，病毒經(jīng)黏膜和破損的皮膚侵入人體。人主要通過接觸感染動(dòng)物病變滲出物、血液、其它體液，或被感染動(dòng)物咬傷、抓傷而感染。人與人之間主要通過密切接觸傳播，也可通過飛沫傳播，接觸被病毒污染的物品也有可能感染，還可通過胎盤垂直傳播。尚不能排除性傳播。


“當(dāng)人們近距離、面對(duì)面接觸時(shí)，它也可能通過呼吸道分泌物傳播。"CDC刊文指出，在當(dāng)前的猴痘病例中，感染者通常與其他感染病毒的人有密切、持續(xù)的身體接觸，包括性接觸，以及接吻、擁抱或接觸猴痘瘡的身體部位等活動(dòng)。


物醫(yī)學(xué)學(xué)院教授金冬雁在接受中國(guó)新聞周刊采訪時(shí)指出，按照之前天花病毒確定的傳播途徑來看，飛沫和氣溶膠傳播、接觸傳播（接觸到感染者身體破損的痘）是猴痘病毒可能的傳播方式。



No.2

特殊人群感染易發(fā)展為重癥

《指南》指出，雖然，人群普遍易感。既往接種過天花疫苗者對(duì)猴痘病毒存在一定程度的交叉保護(hù)力。


但是，猴痘為自限性疾病，大部分預(yù)后良好。嚴(yán)重病例常見于年幼兒童、免疫功能低下人群，預(yù)后與感染的病毒分支、病毒暴露程度、既往健康狀況和并發(fā)癥嚴(yán)重程度等有關(guān)。西非分支病死率約3%，剛果盆地分支病死率約10%。

No.3

《指南》明確治療流程

醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)明晰

針對(duì)目前國(guó)內(nèi)尚無特異性抗猴痘病物這一問題，現(xiàn)階段針對(duì)猴痘感染者主要是對(duì)癥支持和并發(fā)癥的治療?！吨改稀坊趯?duì)猴痘病原學(xué)的研究分析，給出4項(xiàng)治療方案。


***，對(duì)癥支持治療。臥床休息，注意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)及水分，維持水、電解質(zhì)平衡。體溫高者，物理降溫為主，超過38.5℃，予解熱鎮(zhèn)痛藥退熱，但要注意防止大量出汗引發(fā)虛脫。


保持皮膚、口腔、眼及鼻等部位清潔及濕潤(rùn)，避免搔抓皮疹部位皮膚，以免繼發(fā)感染。皮疹部位疼痛嚴(yán)重時(shí)可予鎮(zhèn)痛藥物。


第二，并發(fā)癥治療。繼發(fā)皮膚細(xì)菌感染時(shí)給予有效抗菌藥物治療，根據(jù)病原菌培養(yǎng)分離鑒定和藥敏結(jié)果加以調(diào)整。不建議預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物。出現(xiàn)角膜病變時(shí)，可應(yīng)用，輔以等治療。出現(xiàn)腦炎時(shí)給予鎮(zhèn)靜、脫水降顱壓、保護(hù)氣道等治療。


第三，心理支持治療?；颊叱４嬖诰o張、焦慮、抑郁等心理問題，應(yīng)加強(qiáng)心理支持、疏導(dǎo)和相關(guān)解釋工作，根據(jù)病情及時(shí)請(qǐng)心理?？漆t(yī)師會(huì)診并參與疾病診治，必要時(shí)給予相應(yīng)藥物輔助治療。


第四，中醫(yī)治療。根據(jù)中醫(yī)“審因論治"、“三因制宜"原則辨證施治。臨床癥見發(fā)熱者推薦使用升麻葛根湯、升降散、散等；臨床癥見高熱、痘疹密布、咽痛、多發(fā)淋巴結(jié)腫痛者推薦使用清營(yíng)湯、升麻鱉甲湯、宣白承氣湯等。


同時(shí)，《指南》明確，醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，采取接觸預(yù)防、飛沫預(yù)防措施，佩戴一次性乳膠手套、、防護(hù)面屏或護(hù)目鏡、一次性等，同時(shí)做好手衛(wèi)生。


對(duì)患者的分泌物、糞便及血液污染物按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》進(jìn)行嚴(yán)格消毒處理。



No.4

世衛(wèi)組織將評(píng)估猴痘疫情

是否構(gòu)成“國(guó)際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件"

由于猴痘疫情的不斷傳播擴(kuò)大，世界衛(wèi)生組織近日表示，將于6月23日召開世衛(wèi)組織緊急委員會(huì)會(huì)議，評(píng)估目前在多國(guó)暴發(fā)的猴痘疫情是否構(gòu)成“國(guó)際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件"。


世衛(wèi)組織總干事譚德塞在14日的記者會(huì)上表示，猴痘疫情在暴發(fā)是不尋常且令人擔(dān)憂的。根據(jù)《國(guó)際衛(wèi)生條例》規(guī)定，世衛(wèi)組織緊急委員會(huì)決定于23日召開會(huì)議，評(píng)估目前猴痘疫情是否構(gòu)成“國(guó)際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件"。


世衛(wèi)組織官員在記者會(huì)上說，雖然世衛(wèi)組織正與成員國(guó)和疫苗制造商協(xié)調(diào)制定一個(gè)確保公平獲得猴痘疫苗的機(jī)制，但世衛(wèi)組織目前并不建議大規(guī)模接種猴痘疫苗。


“國(guó)際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件"是世衛(wèi)組織可以發(fā)布的公共衛(wèi)生事件。2020年1月底，世衛(wèi)組織宣布疫情構(gòu)成“國(guó)際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件"。


同日，世界衛(wèi)生組織表示，將正式重新命名猴痘病毒及其所致疾病，以防現(xiàn)有名稱引發(fā)污名化和歧視。


據(jù)美國(guó)《時(shí)代》周刊報(bào)道，世衛(wèi)組織總干事譚德塞當(dāng)天說，該組織正與專家和合作伙伴一道，為猴痘病毒、其分化枝及所致疾病改名，一旦有結(jié)果將盡快公布。


30多名科學(xué)家上周在公開信中說，就目前暴發(fā)情況而言，繼續(xù)使用猴痘這個(gè)名稱既不準(zhǔn)確，也存在污名化和歧視性，“亟需"重新命名這種病毒。


他們說，猴痘這個(gè)名稱不符合世衛(wèi)組織對(duì)新發(fā)現(xiàn)傳染性疾病命名的現(xiàn)行指導(dǎo)原則。2015年，世衛(wèi)組織等機(jī)構(gòu)提出，命名新發(fā)現(xiàn)傳染性疾病時(shí)，提倡使用中性、一般術(shù)語代替人物、地點(diǎn)、動(dòng)物、食物和職業(yè)的名稱。